Изготовление и установка заборов в Ярославле

Забор костного мозга у донора как происходит

Донорство и трансплантация костного мозга: часто задаваемые вопросы

На вопросы о трансплантации костного мозга ответил заместитель директора ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии, профессор Алексей Масчан

— В разных статьях и книгах пишут по-разному. Иногда говорят о донорстве и трансплантации костного мозга. Иногда – о гемопоэтических стволовых клетках. Это одно и то же или это разные вещи?
— Речь идет об одном и том же. Трансплантируют в любом случае гемопоэтические стволовые клетки. Стволовые клетки – клетки, которые могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Гемопоэтические стволовые клетки являются предшественницами всех клеток крови и иммунитета в организме. Будучи пересажены реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Но вот источником этих клеток могут быть разные ткани организма.
У здорового человека стволовые клетки находятся в костном мозге – кроветворной ткани, помещающейся в костях скелета. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, грудине и позвоночнике.. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

В 90-х годах прошлого века было показано, что с помощью специальных препаратов стволовые клетки можно на короткое время переместить («мобилизовать») из костного мозга в кровь, из которой их относительно легко получить с помощью специальной аппаратуры. Стволовые клетки крови имеют ряд отличий от стволовых клеток костного мозга, которые в определенных ситуациях могут быть обращены к выгоде больного, поэтому они наряду с костным мозгом прочно вошли в клиническую практику. Еще одним источником гемопоэтических стволовых клеток является пуповинная кровь.

— А как это выглядит: взятие гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга или из периферической крови? Это страшно?

— Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5-2-х часов через два маленьких разреза в кожи делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора.

Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Что тогда говорить о том, на что хватает 95% оставшегося у донора костного мозга?!

Сама потеря костного мозга при этом не ощущается, и его объём полностью компенсируется в течение двух недель. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы – две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как подташнивание, сонливость, слабость. Как правило, вечером в день операции донор может уйти из клиники домой.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток служит периферическая кровь, донору приходится проходить пятидневный подготовительный период. В течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат («Граноцит» или «Нейпоген»), стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровоток. На пятый день донору приходится пройти процедуру афереза, длящуюся 3-5 часов в зависимости от количества стволовых клеток, которое необходимо получить.

Во время этой процедуры кровь откачивается специальным насосом из локтевой вены, проходит через специальный аппарат – клеточный сепаратор, и возвращается донору. Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое стволовых клеток, поэтому таких циклов совершается очень много. Всего за процедуру через сепаратор проходит 10-15 литров, крови из которых в аппарате остается всего 50-200 мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Процедура аналогична тромбоцитаферезу, через которую проходят все наши доноры тромбоцитов.
При подготовке к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров в период стимуляции. Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме и давит изнутри на кости — отсюда и неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие – незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими клетками. Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом) не допускаются до этого вида донорства.

Донор после консультации с медиком может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки.

— Есть ли противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток?

— Да, есть. Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами и не является носителем ВИЧ.

Нельзя становиться донорами стволовых гемопоэтических клеток тем, кто страдает аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

— Что происходит, если потенциальный донор подходит по показателям тканевой совместимости человеку, ожидающему пересадки костного мозга? Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?

— Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать стволовые гемопоэтические клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка. Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по тонким показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика.

Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на дачу гемопоэтических стволовых клеток. В случае согласия донора, проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты этого повторного, высокоточного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время сдачи стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее, чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх. Но в реальности потенциальные доноры крайне редко отказываются от донорства, осознавая важность своего поступка и для человека, нуждающегося в его помощи, и для себя самого.

— Что такое трансплантация костного мозга? Что приходится перенести реципиенту?

— Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Ее еще называют кондиционированием. Цель подготовки – подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки (в том случае, если у пациент страдает злокачественным новообразование). Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет.

Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять.

Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дне й, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток. И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

— В зарубежных регистрах доноров костного мозга собраны данные миллионов потенциальных доноров, и все равно не каждый реципиент может найти в них совместимого донора. А в России своего крупного регистра все равно нет. Имеет проведение небольших акций по типированию потенциальных российских доноров смысл, ведь даже сотни обследованных доноров – это капля в море? Неужели такие акции могут кому-то помочь?

— Акции, позволяющие привлечь даже относительно небольшое количество потенциальных доноров, имеют большое значение и для России, и для людей с российским происхождением. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин.

Акции по тканевому типированию россиян – это начало создания собственного российского регистра доноров костного мозга. Регистра, который, если все будет получаться, как задумано, в будущем спасет не одну жизнь.

Подготовила Екатерина Чистякова, к.б.н., координатор группы «Доноры — детям»

Источник: Сайт группы Доноры-детям

cм также: Процедура донрства костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Материал сайта Центра гематологии СПбГМУ

Опыт донорства костного мозга | Be The Match

Донорство костного мозга - один из двух методов сбора кроветворных клеток для трансплантации костного мозга. Донорство костного мозга - это хирургическая процедура, которая проводится в операционной больницы. Врачи используют иглы для забора жидкого костного мозга (где образуются кроветворные клетки) с обеих сторон задней части тазовой кости. Вам сделают анестезию, и вы не почувствуете боли во время сдачи крови.После донорства жидкий костный мозг транспортируется к пациенту для трансплантации.

Как правило, госпитализация для донорства костного мозга длится с раннего утра до позднего вечера, а иногда и на ночь для наблюдения. Донорство будет происходить в больнице, имеющей опыт и участвующей в сборах костного мозга для Be The Match ^®.

Возможные побочные эффекты и выздоровление при донорстве костного мозга

Распространенные побочные эффекты донорства костного мозга, зарегистрированные через 2 дня после сдачи крови: боль в спине или бедре 84%, усталость 61%, боль в горле 32%, боль в мышцах 24%, бессонница 15%, головная боль 14%, головокружение 10%, потеря аппетита 10%, тошнота 9%.

Среднее время до полного выздоровления при донорстве костного мозга составляет 20 дней. Восстановление после донорства костного мозга: 5% - 2 дня, 18% -7 дней, 71% -30 дней, 97% -180 дней, 99% -1 год

Узнайте больше о том, что происходит после того, как вы сделаете пожертвование.

.

Трансплантация костного мозга | Johns Hopkins Medicine

Что такое пересадка костного мозга?

Трансплантация костного мозга (BMT) - это специальная терапия для пациентов с определенными видами рака или другими заболеваниями. Трансплантация костного мозга включает взятие клеток, которые обычно находятся в костном мозге (стволовые клетки), фильтрацию этих клеток и их возврат либо донору (пациенту), либо другому человеку. Цель BMT - перелить здоровые клетки костного мозга человеку после того, как его или ее собственный нездоровый костный мозг был обработан для уничтожения аномальных клеток.

Трансплантат костного мозга успешно используется для лечения таких заболеваний, как лейкемии, лимфомы, апластическая анемия, нарушения иммунной недостаточности и некоторые виды солидного рака с 1968 года.

Что такое костный мозг?

Костный мозг - это мягкая губчатая ткань внутри костей. Здесь развивается и сохраняется большая часть клеток крови.

Клетки крови, которые образуют другие клетки крови, называются стволовыми клетками . Наиболее примитивные стволовые клетки называются плюрипотентными стволовыми клетками .Он отличается от других клеток крови по следующим свойствам:

Это стволовые клетки, которые необходимы при трансплантации костного мозга.

Зачем нужна трансплантация костного мозга?

Цель трансплантации костного мозга - вылечить многие заболевания и виды рака. Когда дозы химиотерапии или облучения, необходимые для лечения рака, настолько высоки, что стволовые клетки костного мозга человека будут необратимо повреждены или разрушены лечением, может потребоваться пересадка костного мозга.Трансплантация костного мозга также может потребоваться, если костный мозг был разрушен болезнью.

Трансплантат костного мозга можно использовать для:

Заменить больной нефункционирующий костный мозг здоровым функционирующим костным мозгом (при таких состояниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидноклеточная анемия).
Восстановите новую иммунную систему, которая будет бороться с существующей или остаточной лейкемией или другими видами рака, не уничтоженными химиотерапией или облучением, использованными при трансплантации.
Заменить костный мозг и восстановить его нормальную функцию после введения высоких доз химиотерапии и / или облучения для лечения злокачественного новообразования. Этот процесс часто называют спасением .
Заменить костный мозг генетически здоровым функционирующим костным мозгом, чтобы предотвратить еще больший ущерб от процесса генетического заболевания (такого как синдром Гурлера и адренолейкодистрофия).

Риски и преимущества необходимо взвесить в ходе тщательного обсуждения с вашим лечащим врачом и специалистами по пересадке костного мозга перед процедурой.

При каких заболеваниях может помочь пересадка костного мозга?

Пересадка костного мозга чаще всего помогает при следующих заболеваниях:

Однако пациенты по-разному переносят болезни, и пересадка костного мозга может подойти не всем, кто страдает этими заболеваниями.

Какие существуют типы трансплантации костного мозга?

Существуют разные типы трансплантации костного мозга в зависимости от донора.Различные типы BMT включают следующее:

Аутологичная трансплантация костного мозга. Донором является сам пациент. Стволовые клетки берутся у пациента либо путем взятия костного мозга, либо с помощью афереза (процесс сбора стволовых клеток периферической крови), замораживаются, а затем возвращаются пациенту после интенсивного лечения. Часто термин rescue используется вместо трансплантата .
Аллогенный трансплантат костного мозга. Донор имеет тот же генетический тип, что и пациент. Стволовые клетки берут либо путем взятия костного мозга, либо с помощью афереза от генетически подобранного донора, обычно брата или сестры. Другими донорами для аллогенной трансплантации костного мозга могут быть:
- Родитель. Идентичное гаплоидное совпадение - это когда донор является родителем, а генетическое совпадение по крайней мере наполовину идентично реципиенту. Эти трансплантаты редки.
- Неродственные трансплантаты костного мозга (UBMT или MUD для согласованного неродственного донора). Генетически подобранные костный мозг или стволовые клетки получены от неродственного донора. Неродственные доноры обнаруживаются через национальные регистры костного мозга.
Пересадка пуповинной крови. Стволовые клетки берут из пуповины сразу после родов. Эти стволовые клетки воспроизводятся в зрелые, функционирующие клетки крови быстрее и эффективнее, чем стволовые клетки, взятые из костного мозга другого ребенка или взрослого.Стволовые клетки тестируются, типируются, подсчитываются и замораживаются до тех пор, пока они не понадобятся для трансплантации.

Как подбираются донор и реципиент?

Сопоставление включает типирование ткани человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Антигены на поверхности этих особых лейкоцитов определяют генетический состав иммунной системы человека. Существует не менее 100 антигенов HLA; однако считается, что существует несколько основных антигенов, которые определяют соответствие донора и реципиента.Остальные считаются «второстепенными», и их влияние на успешную трансплантацию не так четко определено.

Медицинские исследования все еще изучают роль всех антигенов в процессе трансплантации костного мозга. Чем больше антигенов совпадают, тем лучше приживление донорского костного мозга. Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

Большинство генов, которые «кодируют» иммунную систему человека, находятся на одной хромосоме.Поскольку у нас есть только две хромосомы каждой, по одной мы получили от каждого из наших родителей, полный брат или сестра пациента, нуждающегося в трансплантации, имеет 1 из 4 шансов получить тот же набор хромосом и быть «полным совпадением». для трансплантации.

#TomorrowsDiscoveries: Доноры для трансплантации костного мозга | Хавьер Боланьос-Мид, доктор медицины

Д-р Хавьер Боланьос-Мид работает над расширением донорского пула для трансплантации костного мозга и сокращением посттрансплантационных осложнений.

Команда по пересадке костного мозга

Группу специалистов, занимающихся лечением пациентов, перенесших трансплантацию, часто называют бригадой трансплантологов . Все люди работают вместе, чтобы дать наилучшие шансы на успешную трансплантацию. Команда состоит из:

Поставщики медицинских услуг. Поставщики медицинских услуг, специализирующиеся на онкологии, гематологии, иммунологии и трансплантации костного мозга.
Координатор медсестры по пересадке костного мозга . Медсестра, которая организует все аспекты ухода, предоставляемого до и после трансплантации. Медсестра-координатор будет проводить обучение пациентов и координировать диагностическое тестирование и последующее наблюдение.
Социальные работники . Профессионалы, которые помогут вашей семье разобраться со многими проблемами, которые могут возникнуть, в том числе с жильем и транспортом, финансами и юридическими вопросами.
Диетологи . Профессионалы, которые помогут вам удовлетворить ваши потребности в питании до и после трансплантации. Они будут тесно сотрудничать с вами и вашей семьей.
Физиотерапевты . Профессионалы, которые помогут вам стать сильным и независимым с движением и выносливостью после трансплантации.
Пастырское попечение . Капелланы, оказывающие духовную помощь и поддержку.
Другие члены команды . Несколько других членов бригады проведут осмотр перед трансплантацией и при необходимости окажут последующее наблюдение. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

Команда по пересадке костного мозга завершила обширную оценку. Решение о пересадке костного мозга будет основано на многих факторах, включая следующие:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Наличие донора
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению болезни
Ожидания на курс трансплантата
Ваше мнение или предпочтение

Подготовка для получателя

Для пациента, которому пересаживают, перед процедурой произойдет следующее:

Перед трансплантацией бригада по пересадке костного мозга завершает тщательное обследование.Все другие варианты лечения обсуждаются и оцениваются по соотношению риска и пользы.
Выполняется полная история болезни и физический осмотр, включая несколько тестов для оценки крови и функций органов пациента (например, сердца, почек, печени и легких).
Пациент часто приходит в центр трансплантологии за 10 дней до трансплантации для гидратации, оценки, размещения центральной венозной линии и других препаратов.Катетер, также называемый центральной венозной линией, хирургическим путем вводится в вену в области груди. Во время лечения через катетер будут вводиться препараты крови и лекарства.
Для аллогенной трансплантации должен быть доступен подходящий донор (тканевый тип и подобранный). Поиск подходящего донора может быть сложным и длительным процессом, особенно если совпадение брата или сестры недоступно. Добровольные доноры костного мозга зарегистрированы в нескольких национальных и международных регистрах.Поиск костного мозга включает в себя поиск в этих реестрах доноров, чья кровь больше всего похожа или соответствует человеку, нуждающемуся в трансплантации.

Препарат для донора

Доступные источники доноров: я, брат или сестра, родитель или родственник, неродственное лицо или пуповина от родственного или неродственного человека. Существуют национальные и международные регистры неродственных людей и пуповинной крови. Некоторые члены семьи могут быть набраны из-за желания помочь.Эти родственники могут выбрать или не зарегистрировать свой тип для использования другими получателями.
Если потенциального донора уведомят о том, что он или она может подходить пациенту, нуждающемуся в трансплантации, он или она будут проходить дополнительные тесты. Для определения степени совпадения будут проведены тесты, связанные с его или ее здоровьем, воздействием вирусов, и генетический анализ. Донору будут даны инструкции о том, как будет осуществляться донорство костного мозга.
После того, как будет найдено соответствие пациенту, нуждающемуся в трансплантации костного мозга, стволовые клетки будут взяты либо путем взятия костного мозга.Это набор стволовых клеток с иглой, введенной в мягкий центр костного мозга. Или путем сбора стволовых клеток периферической крови. Здесь стволовые клетки собираются из циркулирующих в крови клеток. Из этих двух в настоящее время более распространено донорство стволовых клеток периферической крови. Пуповинная кровь уже была собрана во время родов и сохранена для дальнейшего использования.

Как собираются стволовые клетки?

Трансплантация костного мозга выполняется путем передачи стволовых клеток от одного человека к другому.Стволовые клетки можно собирать либо из циркулирующих клеток крови (периферическая система), либо из костного мозга.

Стволовые клетки периферической крови. Стволовые клетки периферической крови (PBSC) собирают с помощью афереза. Это процесс, при котором донор подключается к специальной машине для разделения клеток через иглу, вводимую в вены руки. Кровь берется из одной вены и циркулирует через устройство, которое удаляет стволовые клетки и возвращает оставшуюся кровь и плазму обратно донору через другую иглу, вставленную в противоположную руку.Может потребоваться несколько сеансов для сбора достаточного количества стволовых клеток, чтобы гарантировать успешное приживление у реципиента.

Донору можно дать лекарство примерно за неделю до афереза, которое будет стимулировать костный мозг к увеличению производства новых стволовых клеток. Эти новые стволовые клетки будут выпущены из костного мозга в систему циркулирующей или периферической крови; оттуда их можно собрать во время афереза.

Сбор костного мозга. Забор костного мозга включает забор стволовых клеток с помощью иглы, вставленной в мягкий центр кости, костный мозг. Большинство участков, используемых для забора костного мозга, расположены в бедренной кости и грудины. Процедура проходит в операционной. Донор будет анестезирован во время сбора урожая и не почувствует иглу. При выздоровлении донор может испытывать некоторую боль в местах введения иглы.

Если донором является сам человек, это называется аутологичной трансплантацией костного мозга .Если планируется аутологичная трансплантация, то предварительно собранные стволовые клетки, полученные либо с периферии (аферез), либо с полученного урожая, подсчитываются, проверяются и готовы к инфузии.

Процедура пересадки костного мозга

Подготовка к пересадке костного мозга различается в зависимости от типа трансплантата, заболевания, требующего пересадки, и вашей переносимости определенных лекарств. Рассмотрим следующее:

Чаще всего в препараты включают высокие дозы химиотерапии и / или облучения.Эта интенсивная терапия необходима для эффективного лечения злокачественного новообразования и освобождения места в костном мозге для роста новых клеток. Эту терапию часто называют абляционной или миелоаблативной из-за воздействия на костный мозг. Костный мозг производит большую часть клеток крови в нашем организме. Абляционная терапия предотвращает этот процесс производства клеток, и костный мозг становится пустым. Пустой костный мозг необходим, чтобы освободить место для роста новых стволовых клеток и создания новой системы производства клеток крови.
После проведения химиотерапии и / или облучения трансплантат костного мозга вводится через центральный венозный катетер в кровоток.Помещение костного мозга в кость не является хирургической процедурой, это похоже на переливание крови. Стволовые клетки попадают в костный мозг и начинают воспроизводить и выращивать новые здоровые клетки крови.
После трансплантации проводится поддерживающая терапия для профилактики и лечения инфекций, побочных эффектов лечения и осложнений. Это включает в себя частые анализы крови, тщательный мониторинг показателей жизнедеятельности, строгое измерение поступления и вывода жидкости, ежедневное взвешивание и обеспечение защищенной и чистой среды.

Дни до трансплантации считаются минусовыми. День пересадки считается нулевым днем. Приживление и восстановление после трансплантации учитываются как положительные дни. Например, пациент может попасть в больницу на 8-й день для прохождения подготовительного режима. День трансплантата нумеруется. Следуют дни +1, +2 и т. Д. Есть определенные события, осложнения и риски, связанные с каждым днем до, во время и после трансплантации. Дни пронумерованы, чтобы помочь пациенту и семье понять, где они находятся с точки зрения рисков и планирования выписки.

Во время инфузии костного мозга у пациента может наблюдаться следующее:

Боль
Озноб
Лихорадка
Ульи
Боль в груди

После инфузии у пациента могут:

Провести несколько недель в больнице
Быть очень восприимчивым к инфекциям
Обильное кровотечение
Требуется переливание крови
Оставайтесь в чистой окружающей среде
Принимайте несколько антибиотиков и других лекарств
Получить лекарство от болезни «трансплантат против хозяина», если трансплантат был аллогенным.Пересаженные новые клетки (трансплантат) имеют тенденцию атаковать ткани пациента (хозяина), даже если донор является родственником.
Постоянно проходить лабораторные испытания
Испытывать тошноту, рвоту, диарею, язвы во рту и сильную слабость
Испытывать временное умственное замешательство и эмоциональный или психологический стресс

После выписки из больницы процесс выздоровления продолжается несколько месяцев или дольше, в течение которых пациент не может вернуться к работе или многим ранее полученным занятиям.Пациент также должен часто посещать больницу или офис поставщика медицинских услуг.

Когда происходит приживление?

Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови. В зависимости от типа трансплантата и заболевания, которое лечится, приживление обычно происходит примерно на +15 или +30 день. В течение нескольких дней после трансплантации часто будут проверять показатели крови, чтобы оценить начало и прогресс приживления.Тромбоциты обычно восстанавливаются последними.

Приживление может быть отложено из-за инфекции, лекарств, низкого количества донорских стволовых клеток или несостоятельности трансплантата. Хотя новый костный мозг может начать производить клетки в течение первых 30 дней после трансплантации, для полного восстановления всей иммунной системы могут потребоваться месяцы и даже годы.

Какие осложнения и побочные эффекты могут возникнуть после ТКМ?

Осложнения могут различаться в зависимости от следующего:

Тип трансплантата костного мозга
Тип заболевания, требующего пересадки
Препаративный режим
Возраст и общее состояние здоровья получателя
Разница в соответствии тканей донора и реципиента
Наличие тяжелых осложнений

Ниже перечислены осложнения, которые могут возникнуть при трансплантации костного мозга.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Эти осложнения также могут возникать по отдельности или в сочетании:

Инфекции. Инфекции вероятны у пациента с тяжелым угнетением костного мозга. Бактериальные инфекции являются наиболее распространенными. Вирусные и грибковые инфекции могут быть опасными для жизни. Любая инфекция может вызвать длительное пребывание в больнице, предотвратить или отсрочить приживление трансплантата и / или вызвать необратимое повреждение органов. Часто назначают антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, чтобы попытаться предотвратить серьезную инфекцию у пациента с ослабленным иммунитетом.
Низкий уровень тромбоцитов и низкий уровень эритроцитов. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и анемия (низкий уровень эритроцитов) в результате нефункционирующего костного мозга могут быть опасными и даже опасными для жизни. Низкий уровень тромбоцитов может вызвать опасное кровотечение в легких, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и головном мозге.
Боль. Боль, связанная с язвами во рту и раздражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), является обычным явлением. Высокие дозы химиотерапии и облучения могут вызвать тяжелый мукозит (воспаление ротовой полости и желудочно-кишечного тракта).
Перегрузка жидкости. Перегрузка жидкостью - это осложнение, которое может привести к пневмонии, повреждению печени и повышению артериального давления. Основная причина перегрузки жидкостью заключается в том, что почки не могут справиться с большим количеством жидкости, вводимой в виде внутривенных (внутривенных) лекарств, пищи и продуктов крови. Почки также могут быть повреждены из-за болезни, инфекции, химиотерапии, облучения или антибиотиков.
Респираторный дистресс. Респираторный статус - важная функция, которая может быть нарушена во время трансплантации. Инфекция, воспаление дыхательных путей, перегрузка жидкостью, реакция «трансплантат против хозяина» и кровотечение - все это потенциально опасные для жизни осложнения, которые могут произойти в легких и легочной системе.
Повреждение органа. Печень и сердце - важные органы, которые могут быть повреждены в процессе трансплантации. Временное или постоянное повреждение печени и сердца может быть вызвано инфекцией, реакцией «трансплантат против хозяина», высокими дозами химиотерапии и радиации или перегрузкой жидкостью.
Отказ трансплантата. Отказ трансплантата (трансплантата) прижат к костному мозгу является потенциальным осложнением. Отказ трансплантата может произойти в результате инфекции, рецидива заболевания или если количество стволовых клеток в донорском костном мозге было недостаточным для приживления трансплантата.
Болезнь трансплантат против хозяина. Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) может быть серьезным и опасным для жизни осложнением трансплантации костного мозга.РТПХ возникает, когда иммунная система донора реагирует на ткань реципиента. В отличие от трансплантации органа, при которой иммунная система пациента будет пытаться отторгнуть только трансплантированный орган, при GVHD новая или трансплантированная иммунная система может атаковать всего пациента и все его или ее органы. Это потому, что новые клетки не распознают ткани и органы тела реципиента как свои собственные. Со временем и с помощью лекарств, подавляющих новую иммунную систему, он начнет принимать свое новое тело и перестанет атаковать его.Наиболее частыми локализациями РТПХ являются желудочно-кишечный тракт, печень, кожа и легкие.

Долгосрочная перспектива трансплантации костного мозга

Прогноз во многом зависит от следующего:

Тип трансплантата
Тип и степень лечат болезни
Реакция болезни на лечение
Генетика
Ваш возраст и общее состояние здоровья
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Степень тяжести осложнений

Как и при любой другой процедуре, при трансплантации костного мозга прогноз и долгосрочное выживание могут сильно различаться от человека к человеку.Число трансплантаций, выполняемых при растущем числе заболеваний, а также текущие медицинские разработки значительно улучшили результаты трансплантации костного мозга у детей и взрослых. После трансплантации костного мозга пациенту необходимо постоянное наблюдение. Постоянно открываются новые методы улучшения лечения и уменьшения осложнений и побочных эффектов трансплантации костного мозга.

.

Пересадка костного мозга | медицина

Пересадка костного мозга , перенос костного мозга от здорового донора реципиенту, костный мозг которого поражен болезнью. Трансплантация костного мозга может использоваться для лечения апластической анемии; серповидноклеточная анемия; различные злокачественные заболевания кроветворных тканей, включая лейкоз, лимфому и множественную миелому; некоторые солидные виды рака, такие как нейробластома; иммунодефицитные заболевания; и нарушения обмена веществ.

При трансплантации аутологичного костного мозга гемопоэтические стволовые клетки берутся из крови или костного мозга пациента до того, как пациент подвергнется лечению от рака.Чтобы удалить опухолевые клетки, которые могли быть собраны вместе со стволовыми клетками, образец инкубируют с антителами, которые связываются только со стволовыми клетками. Затем стволовые клетки выделяют и хранят для дальнейшего использования, когда они повторно вводятся пациенту. Encyclopdia Britannica, Inc.

Подробнее по этой теме

терапия: трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга Действие не включает перенос отдельного анатомического органа, как это происходит при других формах трансплантации...

В 1956 году американский врач Э. Донналл Томас провел первую успешную сингенную (генетически идентичную) трансплантацию костного мозга между двумя людьми. Ткани реципиента, больного лейкемией, приняли донорский костный мозг (или трансплантат) от его однояйцевого близнеца и использовали его для создания новых, здоровых клеток крови и клеток иммунной системы. Томас применил методы, позволяющие сопоставить ткани донора и реципиента достаточно близко, чтобы минимизировать отторжение последним костного мозга первого.Он также разработал лекарства для подавления иммунной системы, что еще больше снижает вероятность отторжения трансплантата реципиентом. В 1969 году эти усовершенствования позволили Томасу выполнить первую успешную трансплантацию костного мозга пациенту с лейкемией от родственника, который не был однояйцевым близнецом. В 1990 году Томас вместе с американским хирургом Джозефом Мюрреем стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за его новаторскую работу по трансплантации костного мозга.

Сегодня две наиболее часто используемые трансплантации костного мозга известны как аутологичные и аллогенные.Оба типа трансплантатов считаются формами терапии стволовыми клетками, поскольку гемопоэтические стволовые клетки из костного мозга играют ключевую роль в выздоровлении пациента, получившего трансплантат. Аутологичная трансплантация используется в первую очередь в случае онкологических больных, которые готовятся к высоким дозам химиотерапии или лучевой терапии. Аутологичная трансплантация включает сбор стволовых клеток из костного мозга пациента и хранение этих клеток до начала терапии. После того, как пациент прошел курс лечения по уничтожению раковых клеток, стволовые клетки вводятся в кровоток для ускорения восстановления костного мозга.Если костный мозг человека болен - например, лейкозом - обнаруживается, что человек с подходящим типом ткани жертвует стволовые клетки. Этот вид трансплантата называется аллогенным трансплантатом.

Риски пересадки костного мозга

Основные риски, связанные с трансплантацией костного мозга, включают повышенную восприимчивость к инфекции, анемию, несостоятельность трансплантата, респираторный дистресс и избыток жидкости, что может привести к пневмонии и дисфункции печени. Кроме того, несоответствие между тканями донора и реципиента может привести к иммунной реакции между клетками хозяина и клетками трансплантата.Когда трансплантатные клетки атакуют клетки-хозяева, результатом является опасное состояние, называемое реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), которое может быть острым или хроническим и может проявляться кожной сыпью, желудочно-кишечным заболеванием или заболеванием печени. Риск РТПХ можно минимизировать путем тщательного подбора тканей. Это делается путем сравнения набора белков клеточной поверхности, называемых человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) - системы молекул, которые позволяют компонентам иммунной системы, таким как Т-клетки, атаковать чужеродные вещества.Донорские антигены HLA, которые точно совпадают с антигенами реципиента, увеличивают шансы на успешную трансплантацию. Однако, даже если совпадение донорского антигена идентично, примерно у 40 процентов реципиентов все еще развивается РТПХ; эта цифра увеличивается до 60-80 процентов, когда несоответствие только одному антигену. Из-за опасности этого осложнения чаще выполняются аутотрансплантаты.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня.Подпишись сейчас

Первоначально трансплантация костного мозга не рекомендовалась пациентам старше 50 лет из-за более высокой смертности и заболеваемости, а также из-за увеличения заболеваемости РТПХ у лиц старше 30 лет. Однако многие центры трансплантации успешно проводят трансплантации костного мозга пациентам. старше 50 лет. Люди, которые сдают костный мозг, не подвергаются риску, потому что они производят новый костный мозг взамен того, который был удален.

Сбор донорских стволовых клеток

Гемопоэтические стволовые клетки от донора костного мозга собирают с помощью афереза.Во время этой процедуры кровь берется из одной руки и проходит через машину, которая собирает стволовые клетки. Оставшаяся часть крови затем возвращается донору через катетер, вставленный в руку, противоположную той, из которой берется кровь. Перед проведением афереза донор получает инъекции такого препарата, как филграстим (фактор, стимулирующий колонию гранулоцитов), который мобилизует стволовые клетки в периферическое кровообращение. После сдачи крови некоторые люди испытывают усталость, тошноту, боль в мышцах, костях и головную боль.Для сбора достаточного количества стволовых клеток от донора может потребоваться несколько сеансов афереза. В редких случаях донорам может потребоваться забор костного мозга. В этой процедуре донор находится под наркозом и выполняется аспирация костного мозга, как правило, из подвздошного гребня бедра или из грудины.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Кара Роджерс, старший редактор.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Пожертвуйте костный мозг для трансплантации, чтобы заработать деньги

Знаете ли вы, что продажа частей тела за деньги на самом деле незаконна? Так как же тогда получить деньги за донорство костного мозга?

Be the Match предлагает услугу регистрации пациентов и доноров. Согласно их веб-сайту, вам не будут платить за пожертвование. Однако Be the Match покроет стоимость процедуры, а также дорожные расходы.

Они также предполагают, что «могут возмещать другие не связанные расходы в индивидуальном порядке».Это открыто для интерпретации, но это серая зона. Конечно, доноры никогда не платят за пожертвование.

Это похоже на сдачу плазмы крови за деньги. Вы можете делать пожертвования дважды каждые семь дней подряд и зарабатывать до 400 долларов в месяц всего за несколько часов в неделю.

Требования к донору костного мозга

Чтобы стать донором, вы должны быть в возрасте от 18 до 60 лет и не иметь недавних заболеваний или беременности, и у вас не должно быть:

Астма
ВИЧ или СПИД
Ревматоидный, псориатический или другой запущенный артрит
Аутоиммунное заболевание, поражающее все ваше тело
Получили ксенотрансплантат (трансплантацию тканей животных)
Сильно недостаточный вес или ИМТ выше 40
Болезнь Лайма
Мужчины, практикующие секс с мужчинами
Туберкулез
Любое другое заболевание, указанное в списке Be the Match

Риски донорства костного мозга

Как и в случае любой другой медицинской процедуры, всегда есть потенциальные риски.Общие осложнения включают повреждение нерва, кости или мышцы в области бедра, а также возможные проблемы с анестезией.

Примерно 2,4% пациентов, передающих костный мозг, испытывают осложнения.

Будьте уверены, вы получите полис страхования жизни донора, инвалидности и медицинского страхования на случай любых осложнений, связанных с донорством костного мозга.

Восстановление донорства костного мозга

Донорство костного мозга происходит в больнице в амбулаторных условиях.Вы проверите утром перед процедурой, и медперсонал будет следить за вами, пока анестезия не пройдет.

Все больницы используют различное оборудование для извлечения костного мозга, но в большинстве из них не требуется наложение швов.

Часто доноров выписывают в тот же день или, самое позднее, на следующее утро (при условии, что нет никаких осложнений).

Полное выздоровление должно занять около трех недель, и вы будете рады узнать, что донорство костного мозга не ослабляет вашу иммунную систему.

После донорства костный мозг полностью восстанавливается через четыре-шесть недель.

Сколько раз можно сдавать костный мозг?

Это общий вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа. Когда вы зарегистрируетесь, чтобы стать донором костного мозга, вы попадете в реестр доноров, и с вами сразу же могут связаться. Кроме того, могут пройти годы, прежде чем с вами свяжутся (если вообще когда-либо), чтобы сделать пожертвование.

Приглашение к сдаче крови зависит от географического положения, группы крови и других факторов.

Боль от донорства костного мозга

Согласно Национальной программе донорства костного мозга, сама процедура донорства костного мозга для трансплантации не является болезненной и не удаляет кость.

Есть некоторый дискомфорт, который может возникнуть в результате донорства костного мозга, но, судя по тому, что я читал в личных отчетах о донорстве костного мозга, боли нет, кроме укола иглой и небольшой болезненности.

Честно говоря, мысль о пожертвовании костного мозга вызывала во мне страх.Где-то по пути я понял, что вам нужно воткнуть иглу в вашу кость, и что это очень болезненно вынимать. К счастью, в наши дни с медицинскими достижениями это совсем не так. Это очень похоже на рисование крови.

Процедура обычно проводится в больнице под общим наркозом, и вы ничего не чувствуете.

Почему я говорю о болевых мифах об этой процедуре? Ну, потому что многие люди подписываются, чтобы считаться донорами костного мозга, но когда их просят действительно пожертвовать, большинство людей отказываются.

Некоторые отступают из-за страха. Из-за этого, а также из-за небольшого процента подбираемых людей часто можно услышать истории о людях, которые умирают, не успев найти донора костного мозга.

Получение оплаты за донорство трансплантата костного мозга

Чтобы помочь преодолеть это отсутствие энтузиазма со стороны доноров, предпринимаются усилия, чтобы позволить людям получать компенсацию за пожертвование на трансплантацию костного мозга.

Вы можете получать деньги за сперму, яйцеклетки и даже за вынашивание чужого ребенка.А теперь костный мозг.

Но вот почему вам следует подумать о донорстве костного мозга с компенсацией или без нее.

Используется для лечения лейкемии и лимфомы, донорство костного мозга спасает жизни. Если вы почувствовали побуждение посвятить себя благому делу (но, возможно, в настоящее время у вас нет финансовых возможностей), пожертвование костного мозга, плазмы крови и эритроцитов - отличный способ поддержать это дело.

Чего боятся позволить людям зарабатывать деньги на костном мозге? Сотрудники Национальной программы донорства костного мозга говорят, что это создаст плохой пул доноров - тех, кто будет лгать о своем здоровье и поведении.У них есть и другие причины не хотеть этого изменения.

Связано: 10 способов отдать больше на благотворительность

Получение оплаты за донорство стволовых клеток, плазмы крови, спермы, яиц

Хотя я бы не советовал вам зарабатывать на жизнь пожертвованием частей тела, я мог видеть это как способ помочь кому-то и заработать дополнительные деньги в процессе.

Вот несколько других (законных) способов заработка денег с помощью своего тела:

Стволовые клетки периферической крови

Донорские центры StemExpress платят донорам в виде подарочных карт на сумму от 25 до 350 долларов за ваше время.Если интересно, вы запишетесь на прием и назначите обследование здоровья. Затем, если вы соответствуете критериям, вы можете сдать кровь и получить оплату за каждую из следующих процедур:

Донорство цельной крови: 25-50 долларов
Донорство костного мозга / PBSC: 250 долларов
Белые кровяные клетки (аферез): 100 долларов
Мобилизовано Сбор лейкоцитов (аферез): 200 долларов после первого набора инъекций; 350 долларов США за каждую сдачу лейкоцитов в дальнейшем.
Специализированная кровь: 50 долларов

Исследовательские центры, такие как Фред Хатч, похоже, также оплачивают донорство костного мозга, но подробности недоступны в Интернете.Если вы ищете центр в своем районе, возможно, вам просто нужно начать обзванивать всех и посмотреть, что можно найти поблизости.

Be the Match по-прежнему предлагает компенсацию как за проезд, так и за медицинские процедуры. Поскольку процедура занимает в общей сложности около 20-30 часов, было бы неплохо получить компенсацию за ваше время.

Плазма крови

Сдача плазмы крови - это простой способ заработать до 400 долларов в месяц всего за несколько часов вашего времени. Вы пройдете медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы здоровы и имеете право на пожертвование.Вы можете делать пожертвования два раза каждые семь дней, и хотя все донорские центры имеют свои собственные графики выплат и бонусов, вы легко можете зарабатывать до 4800 долларов в год.

Убедитесь, что вы съели много белка перед сдачей плазмы, чтобы избежать отсрочек.

При каждом пожертвовании вы отвечаете на ряд вопросов на мониторе компьютера, переносите укол крошечного пальца и проверяете артериальное давление и вес, и если вы сдадите, вы сможете сдать кровь.

Плазмаферез - это процесс фильтрации крови, отделения плазмы от антител.Вы подключены к капельнице, кровь удаляется из вашего тела, отделяется от плазмы (которая собирается в большую стерильную бутылку), и кровь возвращается вам. Все это делается за 3-5 разных вращений (чтобы не слить все сразу).

Процесс простой и довольно безболезненный. Чтобы сделать пожертвование, потребуется от 45 минут до часа, и вы станете богаче на 50–75 долларов.

Примечание: нельзя сдавать цельную кровь и плазму крови одновременно. Фактически, если вы недавно сдавали цельную кровь, вам будет отказано в сдаче плазмы крови на восемь недель с даты последнего анализа крови.

Донорство спермы

Здоровые мужчины со здоровыми пловцами могут зарабатывать до 1000 долларов в месяц в качестве побочного дохода от донорства спермы. Ребята, вам должно быть от 18 до 40 лет, хотя 18-35 лет идеально. Вам нужно будет пройти медицинский осмотр и предоставить образец спермы.

Как только вы получите все необходимое для продолжения, вас попросят сделать пожертвование хотя бы раз в неделю, но в идеале вы сможете делать пожертвования 6–10 раз в месяц. Вам будет предложено воздержаться от половых контактов в течение 2–3 дней перед сдачей образца для повышения фертильности.

Донорство яйцеклеток за деньги

Донорство яйцеклеток - один из самых прибыльных способов заработать деньги с помощью медицинских процедур. По данным Центра репродукции человека, средний донор яйцеклеток зарабатывает 8000 долларов за успешное извлечение яйцеклетки. Вы можете заработать до 14000 долларов в особых случаях, когда вы соответствуете требованиям и производите большее количество яиц.

Местные доноры Нью-Йорка должны быть в возрасте от 21 до 34 лет. Для женщин, направляющихся в Нью-Йорк из-за пределов метрополии, возрастные требования - от 21 до 29 лет.

Поскольку донорство яйцеклеток является более инвазивной процедурой, требующей введения гормонов и извлечения яйцеклеток под внутривенной седативной терапией, она требует значительных затрат. Это может быть отличным вариантом, чтобы наконец выплатить долг по студенческому кредиту!

Что касается того, есть ли что-то неправильное в предложении денег для пожертвований (т.е. люди должны делать это бесплатно). Да, было бы замечательно, если бы больше людей дало, но неофициальные данные говорят, что просто полагаться на щедрость недостаточно. Денежное решение? Может быть, так.

Что вы думаете о зарабатывании денег на донорстве костного мозга?

.