Забор или взятие крови как правильно


ЗАБОР КРОВИ - Говорим и пишем правильно — ЖЖ

? LiveJournal
  • Main
  • Ratings
  • Interesting
  • 💫 LJ Oracle
  • Disable ads
Login

ОТБОР КРОВИ ПО ВНУТРЕННЕЙ ЛИНИИ

Убедитесь, что во время этой процедуры соблюдаются стандарты безопасности пациента и поставщика медицинских услуг, в том числе:

  • Оценка рисков и соответствующие СИЗ
  • 4 момента гигиены рук
  • Процедурная пауза безопасности выполнена
  • Идентификация двух пациентов
  • Правила безопасного обращения с пациентами
  • Политика утилизации биомедицинских отходов
  • Обработка острых предметов
  1. Заказать испытания
  2. Собрать оборудование
  3. Подготовка оборудования и окружающей среды
  4. Подключение устройства для забора крови
  5. Забор крови из артериальной линии
  6. Забор крови из венозной линии
  7. Предотвратить загрязнение образца
  8. Промывочный катетер
  9. Промывочный порт для отбора проб
  10. Образцы этикеток
  11. Документ

ПРОЦЕДУРА

1.

Получить заказ

  • Убедитесь, что существует приказ, протокол или медицинская директива для поддержки сбора крови.
  • Заказать лабораторные испытания в PowerChart и получить этикетки.
  • Проверьте этикетки с помощью повязки пациента у постели больного, чтобы убедиться, что пациент, тест и этикетка верны.
  • Забор крови из постоянных артериальных или центральных венозных линий выполняется через кран с устройством безыгольного доступа на отверстии для отбора проб.

Меняйте колпачок тампона для этанола после каждого доступа. Заберите образец крови через ненужный колпачок доступа. Замените колпачок, если он загрязнен или в нем осталась кровь.

Примечание:

бесполезная система снижает риск загрязнения запорного крана и уколы.

Сбор раствора для обратной промывки в одноразовую пробирку для крови снижает воздействие продуктов крови на медицинских работников.Обратная промывка снижает возможность заноса патогенов. Артериальные линии часто являются источником инфекции кровотока, включая инфекции кровотока, связанные с центральной линией.

2.

Получить оборудование

Перед тем, как надеть нестерильные перчатки, выполните гигиену рук.

Оценить риск необходимости в защитной маске

Собрать необходимое снаряжение:

  • Vacutainer с адаптером Люэра и иглой
  • Новая крышка доступа на основе этанола
  • Пробирки для забора крови, необходимые для заказанных лабораторных тестов
  • Шприц для газов крови, если требуется
  • Две дополнительные ВЫБРАСЫВАТЬ пробирки для забора крови.Один будет использоваться для сбора отбракованной пробы, а другой - для сбора обратной промывки.
  • Наклейки для заказа в Powerchart

Примечание: Если вы не собираете кровь в вакуумные пробирки (например, газы крови, пробы с глюкометром или тестирование на месте), можно использовать шприц для взятия пробы для удаления и обратной промывки.

3.

Подготовка оборудования и окружающей среды

  1. Объясните процедуру пациенту / семье.
  2. Соберите Vacuntainer с иглой доступа, пробирками для образцов и / или шприцем для газов крови
  3. Нажмите кнопку отключения звука будильника, чтобы уменьшить количество ложных сигналов тревоги во время забора крови.

Забор крови из артериальной магистрали снижает дискомфорт пациента от укола иглой, однако пациенты должны быть предупреждены о том, что они могут чувствовать тепло в конечностях во время промывки трубопровода.

4.

Подключение системы взятия крови

  1. Удалить антисептик. Если лагеря доступа отсутствует, протрите ступицу 70% спиртом и 2% тампоном с хлоргексидином. Подождите 30 секунд, прежде чем подключать порт.

Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует 70% спирт или йодофор для очищения мест инъекций. Хлоргексидин прилипает, чтобы обеспечить длительные антимикробные свойства GM.

2. Подсоедините vactainer с иглой для отбора проб к отверстию для отбора проб Люерлока, как показано на Рисунке 1.01.

3.Начнем с 3-ходовым запорным краном, расположенным с зубец к порту выборки (это прочь к порту выборки).

Рисунок: 1.01 Запорный кран от порта для отбора проб с подсоединенным вакуумером.

5.

Собрать отбросить образец ( Пробные линии)

  1. Вставьте одну из пробирок DISCARD в Vaccutainer. Будьте осторожны при использовании пробирок, которые нельзя спутать с реальными образцами крови.
  2. Нажмите на трубку для крови, чтобы активировать вакуум.
  3. Откройте поток крови, повернув запорный кран на 90 градусов в сторону промывочной системы. Он открыт между пациентом и портом для отбора проб.
  4. Дайте возможность взять не менее 3 мл отходов из артериальной линии.
  5. Быстро поверните запорный кран на на 45 градусов ( на полпути между пациентом и отверстием для отбора проб), когда будет собран достаточный объем крови, чтобы избежать избыточного удаления крови.
  6. Удалите трубку, чтобы выпустить вакуум, и выбросьте в контейнер для острых предметов.

Примечание: Если вы не собираете какие-либо пробирки с кровью, вы можете собрать отбракованную пробу в дополнительный шприц.

Рисунок 1.02: Положение крана для вывода крови.

6.

Взять отбракованный образец (венозные образцы)

  1. Оцените все в / в, которые идут дистальнее катетера во время отбора пробы.
  2. Все в / в, которые входят в любой просвет многоканального катетера или катетера PICC (включая интродьюсер) должны быть отключены для отбора проб крови (кроме газов крови).
  3. При взятии проб крови из центральных венозных линий требуется минимум 5 мл пробы из-за большего объема просвета.
  4. Периферические капельницы не следует использовать для забора крови из-за высокого риска гемолиза.
  5. Если невозможно временно остановить внутривенное введение, у пациента должна быть артериальная линия для взятия лабораторных проб.


Инфузии из дистальных периферических линий или из любого другого порта многоканального PICC или временного венозного катетера могут разбавить или загрязнить лабораторный образец. Эти IV следует отключить перед отбором проб. Если во время забора крови невозможно безопасно остановить инфузию, рекомендуется альтернативный метод забора крови.

Рассмотреть внутривенное заражение любого пациента с необычными электролитными или лабораторными значениями. ППС может значительно загрязнить образцы крови.

7.

Сбор образцов крови для предотвращения разбавления или заражения жидкостями для внутривенного вливания или содержимым вакуумной пробирки

Порядок розыгрыша

При заборе крови из постоянной магистрали, INR / PTT следует определять ПОСЛЕ газов крови, чтобы предотвратить загрязнение PTT из шприца с гепаринизированными газами крови.

Хотя мы больше не проводим гепаринизацию наших гемодинамических контуров в обычном режиме, любой PTT, взятый из гепаринизированной линии, должен быть проведен после выброса не менее 5 мл.

Рекомендуемый порядок взятия пробирки крови показан на Рисунке 1.03.

Рисунок 1.03: Рекомендуемый порядок розыгрыша. При отборе из постоянной линии может потребоваться корректировка, если образец взят из гепаринизированной линии или собираются газы крови.

Установите запорный кран на 45 градусов между всеми образцами / заменами пробирок

  1. Поверните белый запорный кран в положение посередине между линией пациента и отверстием для отбора проб (положение 45 градусов) между каждой заменой трубки.Это положение обеспечивает отключение крана во всех направлениях.
  2. Поверните запорный кран на 45 градусов перед извлечением трубки из вакуумного контейнера, чтобы предотвратить обратный выброс крови при выпуске вакуума.
  3. Не поворачивайте запорный кран прямо к отверстию для забора крови во время забора крови (это может привести к разрыву цепи между промывкой и пациентом). Это положение может позволить физиологическому раствору из промывочной системы загрязнить образец.
  4. Если вы берете кровь из гепаринизированной линии (физиологический раствор без гепарина - наша стандартная установка), возьмите пробирки с синей крышкой для определения МНО / ЧТВ в последнюю очередь, но ПЕРЕД образцом газов крови.

8.

Промойте катетер пациента

  1. Когда все желаемые образцы были собраны, превратить белый зубец на кране по направлению к порту отбора пробы на 90 градусов (открытых для пациента и флеша-системы).
  2. Потяните за промывочное устройство, расположенное под датчиком, чтобы активировать механизм быстрой промывки.
  3. Промывайте, пока не останется видимых следов крови.
  4. Оцените форму волны, чтобы убедиться, что она восстановлена.

9.

обратная промывка водопроводного крана

  1. Подсоедините второй дополнительный шприц или пробирку для крови к отверстию для отбора проб.
  2. Поверните запорный кран так, чтобы белый выступ был направлен в сторону катетера пациента. Он открыт между шприцем для промывки и выброса.
  3. Включите промывочное устройство и промойте обратным потоком физиологический раствор в трубку или шприц DISCARD.
  4. Убедитесь, что вся кровь удалена из устройства безыгольного доступа.
  5. Замените устройство безыгольного доступа, если после промывки осталась кровь
  6. Установите новый антисептический колпачок с люэровским замком на порт безыгольного доступа.
  7. Снимите нестерильные перчатки, выполните гигиену рук.

Рисунок 1.04: Положение крана для обратной промывки водопроводного крана.

10.

Образцы этикеток

  1. Наклейте этикетки на образцы у постели больного.
  2. Убедитесь, что имя на этикетке и имя пациента верны.
  3. Отправьте образцы крови в лабораторию в пакете для биологически опасных материалов.

11.

Документ

  1. Задокументируйте причину взятия пробы, если она была взята в рамках протокола PRN или медицинской директивы.
  2. Отслеживайте результаты, которые будут опубликованы.
  3. Обсудите с врачом важные результаты и задокументируйте обсуждение / план. Важные результаты включают аномальные результаты, восстановление нормального состояния после лечения или нормальные результаты, которые могут исключить проблемы, вызывающие беспокойство.

Ссылки:

http://www.cdc.gov/ncidod/hip

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5110a1.htm

http://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/sharps.html


Гиллис Д., О’Риордан Л., Валлен М. и др. Оптимальные сроки замены набора для внутривенного введения. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (4): CD003588.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmw.htm/rr5110a1.htm

Luebke, M., et al. (1998). Am J Infection Control, 26: стр. 437-441.

Плотт Р., Вагнер Р., Тайринг С. (1990). Архив дерматологии, 126: стр. 1441-1444.

Зальцман, М., Изенберг, Х., Рубин, Л. (1993). Журнал клинической. Microbiology, 31: pp. 475-479

Разработано: Бренда Морган, CNS, CCTC 1988

Исправлено: 30 июня 2016 г., Исправлено 29 января 2020 г.

,

Советы по правильному измерению артериального давления

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Здоровье детей «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Анализы крови - NHS

Анализы крови имеют широкий спектр применения и являются одним из наиболее распространенных видов медицинских тестов.

Например, анализ крови можно использовать для:

  • оценки вашего общего состояния здоровья
  • проверки наличия инфекции
  • проверки того, насколько хорошо работают определенные органы, такие как печень и почки
  • скрининг на определенные генетические заболевания

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут и выполняются в отделении общей практики или в местной больнице врачом, медсестрой или флеботомистом (специалистом по взятию образцов крови).

Прочтите о некоторых распространенных типах анализа крови.

Для получения дополнительной информации о более широком спектре тестов выполните поиск по индексу анализа крови от A до Z на сайте Lab Tests Online UK.

Подготовка к анализу крови

Медицинский работник, который организует анализ крови, сообщит вам, есть ли какие-либо конкретные инструкции, которым вы должны следовать перед анализом.

Например, в зависимости от типа анализа крови вас могут попросить:

Важно следовать полученным инструкциям, поскольку это может повлиять на результат теста и означать, что его нужно отложить или перенести. снова.

Что происходит во время анализа крови?

Анализ крови обычно заключается в взятии образца крови из кровеносного сосуда на руке.

Рука - это удобная часть тела в использовании, так как ее легко раскрыть. Обычное место для взятия пробы - это внутренняя часть локтя или запястья, где вены находятся относительно близко к поверхности.

Образцы крови у детей часто берут тыльной стороной ладони.Их кожу можно обезболить специальным спреем или кремом перед взятием пробы.

Плотная повязка (жгут) обычно надевается на плечо. Это сжимает руку, временно замедляя кровоток и вызывая набухание вены. Это облегчает взятие пробы.

Перед взятием пробы врач или медсестра могут очистить участок кожи антисептической салфеткой.

В вену вводится игла, прикрепленная к шприцу или специальному контейнеру.Шприц используется для взятия пробы крови. Вы можете почувствовать легкое покалывание или царапание при введении иглы, но это не должно быть болезненным. Если вам не нравятся иглы и кровь, сообщите об этом человеку, который берет образец, чтобы вам было удобнее.

После взятия пробы жгут снимается, и игла снимается. На кожу в течение нескольких минут прикладывают давление с помощью ватного диска. На небольшую рану можно наложить пластырь, чтобы она оставалась чистой.

После теста

Во время теста берется только небольшое количество крови, поэтому вы не должны ощутить каких-либо значительных последствий.

Однако некоторые люди чувствуют головокружение и слабость во время и после теста. Если подобное случалось с вами в прошлом, сообщите об этом человеку, проводящему тест, чтобы он знал об этом и помог вам почувствовать себя более комфортно.

После обследования у вас может появиться небольшой синяк в месте введения иглы. Синяки могут быть болезненными, но обычно безвредны и исчезают в течение следующих нескольких дней.

Результаты анализа крови

После того, как образец крови будет взят, он будет помещен в бутылку и помечен вашим именем и данными. Затем он будет отправлен в лабораторию, где он будет исследован под микроскопом или протестирован с химическими веществами, в зависимости от того, что проверяется.

Результаты отправляются обратно в больницу или вашему терапевту. Некоторые результаты тестов будут готовы в тот же день или через несколько дней, хотя другие могут быть недоступны в течение нескольких недель.Вам сообщат, когда будут готовы ваши результаты и как вы их получите.

Иногда получение результатов может вызывать стресс и расстраивать. Если вас беспокоит результат теста, вы можете взять с собой надежного друга или родственника. По некоторым тестам, например, по ВИЧ, вам будет предложена консультация специалиста, которая поможет вам справиться с вашими результатами.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

,

Смотрите также